病歷檔案——導(dǎo)航避開上頜竇囊腫，前牙美學(xué)間隙準(zhǔn)確分配發(fā)布時(shí)間：2018.11.06編輯：小迪來源：迪凱爾

近年來，很多牙齒缺失的患者選擇了口腔種植，其實(shí)口腔種植不僅適用于牙齒缺失一次種植，還被廣泛用在烤瓷牙出現(xiàn)損壞而進(jìn)行二次種植修復(fù)中。因?yàn)榭敬晒趽p壞，導(dǎo)致上頜竇囊腫或者牙槽骨吸收等狀況，而且二次修復(fù)對(duì)剩余牙體組織的量和修復(fù)體要求度也比較高，所以大大增加了手術(shù)難度。 
今天，小迪就給大家?guī)硪粓?chǎng)由華西口腔醫(yī)院姚洋博士主刀、迪凱爾主動(dòng)式紅外光種植手術(shù)導(dǎo)航作為輔助工具的前牙烤瓷冠種植修復(fù)手術(shù)病例！

病歷主訴

性別：男 年齡：31

主訴：前牙烤瓷冠損壞，要求種植修復(fù)

現(xiàn)病史：左側(cè)烤瓷牙崩瓷，影響美觀

既往史：否認(rèn)系統(tǒng)性疾病，無過敏史，無傳染病史

檢查：22烤瓷牙表面崩瓷，13、23、24缺失

診斷：患者13、23、24缺失，上頜竇囊腫明顯，23、24頰側(cè)牙槽骨吸收嚴(yán)重

治療方案：利用數(shù)字化導(dǎo)航避開左側(cè)上頜竇囊腫；

通過前牙美學(xué)間隙的精確分配左右各植入一顆植體；

左側(cè)植入后需行GBR。

  診斷結(jié)果：

1、不良修復(fù)體松動(dòng)脫落，崩瓷；

2、深覆合；

3、牙齦炎。

觀察患者CT，可看出患者有上頜竇粘膜囊腫，粘膜囊腫為竇內(nèi)腺體阻塞所致，視情況可有手術(shù)摘除和不予處理兩種方法，此次患者拒絕手術(shù)摘除，故需規(guī)避上頜竇位置。
  

手術(shù)輔助工具

迪凱爾易植美

主動(dòng)式紅外光種植手術(shù)導(dǎo)航

迪凱爾易植美在本次種植手術(shù)中突出優(yōu)勢(shì)
※高精確度：采用紅外光學(xué)定位技術(shù)，術(shù)中在患者前牙美學(xué)間隙兩側(cè)精確植入兩顆植體，并且完美避開左側(cè)上頜竇囊腫；
※實(shí)時(shí)導(dǎo)航：輕松把控種植位點(diǎn)、角度、深度，與術(shù)前CBCT整合顯示在一起，實(shí)時(shí)引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)器械的可視化與實(shí)時(shí)跟蹤。

術(shù)前設(shè)計(jì)

冠狀面視圖

矢狀面視圖

軸狀面視圖

三維視圖

根據(jù)患者CT顯示，使用種植導(dǎo)航軟件設(shè)術(shù)前手術(shù)方案。考慮到患者拒絕手術(shù)摘除上頜竇囊腫等因素，此次手術(shù)選用了Straumann骨水平4.10*8.0mm的植體，植體末端位點(diǎn)設(shè)計(jì)距上頜竇底壁2mm處的同時(shí)兼顧種植方向和修復(fù)間隙，來達(dá)到理想的效果。
  

術(shù)中操作

導(dǎo)航下精細(xì)分配修復(fù)間隙，精細(xì)規(guī)劃植入方向，避開上頜竇底，精確植入

從術(shù)后CBCT顯示可以看出，手術(shù)操作中完美地避開上頜竇底，并兼顧了正確的種植方向和修復(fù)間隙

術(shù)后操作

種植后數(shù)字化取模，前牙美學(xué)間隙精確分配

從最終修復(fù)效果可以看出：23，24間隙不足修復(fù)兩顆，修復(fù)為1顆牙。因?yàn)榻?jīng)過數(shù)字化設(shè)計(jì)和精確導(dǎo)航植入，修復(fù)體齦緣協(xié)調(diào)自然

術(shù)后照片

恢復(fù)了正常的淺覆合淺覆蓋

  

病例分享嘉賓丨姚洋

姚洋

華西口腔醫(yī)學(xué)院

博士、主治醫(yī)師

口腔種植學(xué)博士，國家公派美國哈佛大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)（學(xué)）院種植科主治醫(yī)師，講師。四川省女醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔專委會(huì)秘書長(zhǎng)，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)數(shù)字化口腔產(chǎn)業(yè)分會(huì)青年委員，四川省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專委會(huì)委員。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專委會(huì)，國際牙科研究協(xié)會(huì)(IADR)會(huì)員。專注種植病患的臨床治療，擅長(zhǎng)數(shù)字化種植精確及微創(chuàng)治療，研究數(shù)字化導(dǎo)板及導(dǎo)航下種植精確醫(yī)療的臨床新技術(shù)課題。曾獲首屆BITC全國種植大獎(jiǎng)賽三等獎(jiǎng)。主持各級(jí)基金5項(xiàng)，其中國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，發(fā)表多篇SCI論文。